学校第一附属医院“眼脑耳鼻”多学科协作 妙手诊治疑难病症

“我一年多前就发现右眼往下方凸出，看东西有重影、复视，眼睛发胀，对外观形象、生活都有很大影响，最近症状更加严重。没想到一次手术就去了病根！”近日，学校一附院眼科、耳鼻喉科、神经外科多学科协作，并在麻醉科控制性降压麻醉保驾护航下，顺利完成了一台巨大额窦筛窦黏液脓性囊肿手术，30岁的患者小王术后两天就出院，他为医院团队高超的技术点赞！

小王是正值谈婚论嫁的青年小伙，这一两年来一直眼部特别不适，同时有比较严重的鼻塞头痛症状。“我之前也去几家医院看了没效果，这回慕名来安理大一附院眼科就诊，当时真是心情特别焦急！”小王告诉我们，眼睛歪斜越来越严重，影响外表也越来越影响生活。现在经过手术，眼位恢复正位了，眼球活动也正常了，“头疼鼻塞症状都没了，外观上也看着跟正常人一样，各方面感觉都很好！”出院时，小王高兴不已，脸上洋溢着幸福的笑容。

“患者来我们眼科就诊后，我们第一时间完善了CT、磁共振等相关影像学检查，发现患者右侧眼眶内、额窦内，颅底有巨大占位性病变，压迫脑部。”学校一附院眼科主任、主任医师谢驰介绍说，他们随即请神经外科、耳鼻喉科专家一起会诊，初步判定这个占位性病变已侵犯鼻窦、眼眶内侧、颅底，并使颅底骨质结构遭到破坏，病变范围很大。

“正常人的颅底是骨性结构，有一层保护，这个病人占位性病变已经累及到额叶底部，颅底结构是遭到部分破坏还是完全破坏，都需要进一步检查。”学校一附院神经外科主任、主任医师黄冠敏告诉我们，会诊时专家们又提出对患者进一步完善颅底CT重建检查，了解颅底骨质破坏情况，并通过头部磁共振平扫及增强检查，了解占位病变性质及颅内额叶受累及情况。

“经过更加细致的检查，这位患者排除了恶性肿瘤，颅底受损情况也还好。”谢驰主任介绍说，各科室专家在会诊读片后，判断这个占位性病变是巨大粘液脓性囊肿。鼻窦粘液脓性囊肿是粘液囊肿继发感染形成的。而巨大粘液脓性囊肿压迫眼球视神经及脑组织，如果不及时手术，患者的视力和脑部功能将受到不可逆的威胁，脓性囊肿一旦破裂可能造成颅内感染威胁生命。

为了给患者制定一个最佳手术方案，医院眼科谢驰主任、神经外科黄冠敏主任、耳鼻喉科朱明副主任医师又一起交流研讨，结合患者情况制定周密的手术实施方案。“手术一开始设想了多种方案，有考虑从前额部进入手术路径，但是可能会造成切口感染、术后额窦口狭窄引流不通畅，担心脑积液鼻漏引起颅内感染，而且有可能损伤眼部神经肌肉。”黄冠敏主任介绍说，最终结合患者的临床症状以及影像学检查，经过三科共同分析研判，考虑额、筛窦粘液脓性囊肿伴右慢性化脓性上颌窦炎,且已对右侧眼眶肌肉神经及脑部构成压迫，决定经鼻腔行鼻内窥镜下多个鼻窦开窗术微创手术，并提前制定了相关预案，一旦手术中前颅底受损伤，形成脑积液鼻漏，将及时进行修补手术。

完善术前准备后，由耳鼻喉科副主任医师朱明、眼科谢驰主任、神经外科黄冠敏主任协同合作，在麻醉科控制性降压麻醉监护下进行手术。手术首先在鼻内窥镜下切除钩突，开放并扩大右侧上颌窦自然开口，窦内有大量脓液，予以清除干净，打开筛泡及开放筛、额窦，并扩大额窦口，在充分保护好眼视神经及脑组织前提下，清除所有窦腔内粘液脓性病变并冲洗病变窦腔，待清理干净并充分止血后术腔填入可吸收材料，手术顺利完成。

“术后从客观指标和主观症状上都取得了非常好的效果。”谢驰主任形象地介绍说，对该患者这样的病例进行经鼻内窥镜下多个鼻窦开窗微创手术，就像从一个坏鸡蛋的底部打个洞并尽可能扩大，让里面坏的液体自动流出来。手术过程中，通过抽吸等方式，黏脓液像瀑布般直泻而下。整个手术化繁为简，以最小的创伤取得了最佳的效果，也让患者少花钱少受罪。出院时，谢驰主任叮嘱患者小王要定期前来医院复诊，通过鼻内镜及影像学检查了解术后恢复情况。

“这次三个科室协同合作，共同破解疑难杂症，取得了1+1+1大于3的效果。”参与此次多学科协作的各位专家们纷纷表示，希望以后通过多学科联合会诊，化难为易，解决更多的疑难杂症，更好地为患者提供高水平的诊疗服务。他们也提醒，广大群众如果身体出现症状，检查出问题，一定要及时就医，及时治疗，千万不要错过最佳治疗时机。

多年来，学校一附院针对疑难病症，坚持多学科会诊、共同讨论、团结协作，力争制定出贴合患者的最佳治疗方案，秉持更快、更准、更团结的诊疗理念，不仅实现救治患者、减轻患者痛苦，更竭力为患者提供一个舒适的诊疗体验。同时医院还坚持推动多学科协同发展，提高诊疗水平，造福广大患者，守护群众健康

（来源：淮南网）